Cắt bỏ u xơ tử cung là một phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung mà không cắt bỏ tử cung (dạ con). U xơ tử cung là khối u của mô và tế bào cơ nằm bên trong hoặc bên ngoài tử cung. U xơ tử cung thường không phải là ung thư nhưng có thể to, nhỏ, một, ít hoặc nhiều.
Không rõ nguyên nhân gây ra u xơ tử cung, nhưng phụ nữ thường mắc u xơ tử cung ở độ tuổi 40 và đầu 50. Khoảng 70% phụ nữ da trắng và 80% phụ nữ da đen ở Mỹ mắc u xơ tử cung ở độ tuổi 50. U xơ tử cung có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng nếu có, chúng có thể là kinh nguyệt nặng và đau và đau ở vùng chậu hoặc lưng. U xơ tử cung không ngăn cản bạn mang thai, nhưng đôi khi chúng gây sảy thai, biến chứng thai kỳ hoặc sinh non.
Cắt bỏ u xơ tử cung so với cắt bỏ tử cung
Cắt bỏ tử cung loại bỏ u xơ tử cung đồng thời cắt bỏ tử cung. Bác sĩ có thể đề nghị loại phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung này nếu bạn không muốn có thêm con nữa vì khi cắt bỏ u xơ tử cung, có khả năng u xơ tử cung sẽ tái phát. Tuy nhiên, nếu bạn muốn duy trì khả năng sinh con hoặc muốn bảo tồn tử cung, thì bạn nên cân nhắc đến việc cắt bỏ u xơ tử cung.
Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung có thể làm giảm:
- Chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt
- Chảy máu giữa các kỳ kinh
- Đau và áp lực ở vùng xương chậu
- Thiếu máu do thiếu sắt do mất máu trong kỳ kinh nguyệt nhiều
Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung cũng có thể cải thiện khả năng sinh sản nếu u xơ tử cung lớn hoặc nằm bên trong thành tử cung hoặc dưới niêm mạc tử cung.
Tùy thuộc vào số lượng u xơ tử cung, kích thước và vị trí của chúng, bác sĩ có ba lựa chọn cho ca phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung của bạn:
Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung ( laparotomy)
Phẫu thuật này là cần thiết nếu u xơ tử cung của bạn thực sự lớn (hơn 4 inch), bạn có nhiều u xơ hoặc chúng nằm sâu bên trong tử cung. Bạn sẽ được gây mê toàn thân để bạn không tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng dưới của bạn để cắt bỏ u xơ. Sau đó, họ sẽ khâu cơ tử cung của bạn lại với nhau.
Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong hai đêm và quá trình phục hồi có thể mất từ 4 đến 6 tuần. Nếu bạn có thai trong tương lai, bác sĩ có thể muốn lên lịch mổ lấy thai. Điều này làm giảm nguy cơ tử cung mở trong quá trình chuyển dạ do tiền sử cắt bỏ u xơ tử cung của bạn.
Cắt bỏ u xơ tử cung bằng phương pháp nội soi
Nếu u xơ tử cung của bạn nằm bên trong niêm mạc tử cung, bác sĩ có thể cắt bỏ chúng bằng thủ thuật này. Họ sẽ sử dụng một dụng cụ gọi là ống soi tử cung, giống như một kính thiên văn cho phép bác sĩ nhìn thấy u xơ tử cung. Nó được gắn một vòng dây gọi là ống soi cắt bỏ, một dụng cụ cho phép bác sĩ cắt bỏ u xơ tử cung bằng dòng điện tần số cao , giúp cắt chúng ra.
Bạn có thể được gây mê toàn thân cho thủ thuật này, nhưng có thể bạn sẽ có thể về nhà sau vài giờ hồi phục. Đây là loại phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung ít xâm lấn nhất, nhưng không phải mọi loại u xơ tử cung đều có thể được cắt bỏ theo cách này. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng để cắt bỏ các u xơ nhỏ hơn không nằm sâu bên trong tử cung.
Cắt bỏ u xơ tử cung bằng nội soi
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch những đường nhỏ trên bụng của bạn để họ có thể sử dụng các công cụ để cắt bỏ u xơ tử cung. Họ sẽ đưa một ống nội soi (một ống hẹp có gắn camera video) vào dạ dày của bạn để họ có thể nhìn thấy (trên màn hình máy tính) để cắt bỏ u xơ tử cung thông qua các đường rạch khác mà họ đã rạch. Phẫu thuật này mất nhiều thời gian hơn phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung ở bụng nhưng ít nguy cơ chảy máu hơn và có thể được sử dụng để cắt bỏ u xơ tử cung lớn hoặc nhỏ.
Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung bằng robot là một loại phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung nội soi trong đó bác sĩ phẫu thuật ngồi trước máy tính và sử dụng bộ điều khiển để điều khiển các dụng cụ phẫu thuật gắn vào cánh tay robot để cắt bỏ u xơ tử cung có số lượng nhiều hoặc nằm sâu trong thành tử cung.
Sau đây là những điều bạn có thể mong đợi khi phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung, tùy thuộc vào loại:
Cắt bỏ u xơ tử cung
- Gây mê: toàn thân, có ống thở
- Nhập viện: 1-2 ngày
- Kích thước vết rạch: Vết rạch ngang dài khoảng 4 inch ngay phía trên đường bikini; vết rạch dọc ở đường giữa dài hơn
- Thời gian thực hiện: 2-3 giờ
Cắt bỏ u xơ tử cung bằng phương pháp nội soi
- Gây mê: toàn thân hoặc tại chỗ
- Nhập viện: không (thường là ngoại trú)
- Kích thước vết rạch: không có
- Thời gian thực hiện: 30-60 phút
Cắt bỏ u xơ tử cung bằng nội soi
- Gây mê: chung
- Nhập viện: không (thường là ngoại trú)
- Kích thước vết rạch: 5-12 mm
- Thời gian thực hiện: 3-4 giờ
Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn thực hiện, thời gian hồi phục có thể kéo dài từ 2 ngày đến 6 tuần.
Với phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung, bạn có thể sẽ phải nằm viện trong 2 ngày. Thời gian hồi phục của bạn là 4-6 tuần, vì vậy hãy lên kế hoạch nghỉ làm. Trong thời gian đó, đừng nâng bất cứ vật gì nặng, nhưng hãy đi bộ một chút mỗi ngày để tránh nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi). Chảy máu âm đạo và khí hư là bình thường trong 1-2 tuần sau phẫu thuật. Tránh quan hệ tình dục, nhét băng vệ sinh hoặc tập thể dục nặng cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn.
Thời gian phục hồi của bạn sau phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung bằng nội soi là 2-3 tuần, vì vậy hãy lên kế hoạch nghỉ làm. Bạn có thể bắt đầu đi bộ vào ngày sau phẫu thuật, nhưng hãy đợi ít nhất 2 tuần để quan hệ tình dục hoặc đặt băng vệ sinh. Tránh nâng vật nặng hoặc tập thể dục mạnh cho đến khi bạn lành hẳn.
Với phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung bằng phương pháp nội soi, thời gian phục hồi chỉ là 1 hoặc 2 ngày, vì vậy bạn có thể không cần phải nghỉ làm nếu thực hiện ngay trước cuối tuần. Hãy cẩn thận với tình trạng chảy máu âm đạo nhẹ hoặc chuột rút trong tuần đầu tiên.
Nhìn chung, bất kể bạn đã phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung loại nào:
- Sẽ có hiện tượng chảy máu âm đạo và khí hư.
- Không quan hệ tình dục hoặc sử dụng băng vệ sinh cho đến khi bạn lành hẳn.
- Tránh nâng vật nặng cho đến khi bạn lành hẳn.
- Nghỉ ngơi theo chỉ dẫn của bác sĩ.
- Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn nếu bạn bị đau bụng hoặc đau vùng chậu.
- Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị chảy máu nhiều, sốt hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng (như đỏ, đau tăng, sưng hoặc tiết dịch có mùi hôi) từ vết thương của bạn).
- Hãy chờ 3-6 tháng trước khi cố gắng thụ thai để tử cung có thời gian hồi phục.
Rủi ro khi cắt bỏ u xơ tử cung rất hiếm gặp nhưng có thể bao gồm:
- Mất máu
- Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật
- Thành tử cung yếu đi, đòi hỏi bất kỳ lần mang thai nào trong tương lai đều phải sinh mổ
- Tổn thương các bộ phận cơ thể gần đó, như bàng quang
- Cục máu đông
- Sự phát triển của mô sẹo ở vùng bị ảnh hưởng, có thể gây vô sinh
- Sự phát triển của u xơ mới
- Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê
Những thay đổi của cơ thể sau khi cắt bỏ u xơ tử cung
Bạn sẽ không có bất kỳ thay đổi nào về cơ thể sau thủ thuật này vì bạn vẫn còn tử cung. Bạn sẽ không bước vào thời kỳ mãn kinh và chu kỳ kinh nguyệt của bạn sẽ bắt đầu lại sau khi bạn hồi phục. Bạn sẽ thấy dễ chịu hơn khi bị chảy máu nhiều trong chu kỳ kinh nguyệt.
Bạn không cần phải điều trị u xơ tử cung nếu chúng nhỏ và không gây khó chịu cho bạn. Và nếu bạn cần điều trị chúng, có những lựa chọn khác ngoài phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung. Một số trong số chúng là các thủ thuật ít xâm lấn hơn với thời gian phục hồi ngắn hơn và ít tốn kém hơn phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung. Nhưng chúng cũng có những rủi ro riêng.
Sự phân hủy cơ
Ở đây, bác sĩ sẽ phá hủy cơ trơn tạo nên u xơ tử cung để nó co lại và chết thông qua năng lượng đông lạnh, sưởi ấm hoặc tần số vô tuyến. Quá trình này mất khoảng một giờ và bạn có thể về nhà trong ngày.
Tốt nhất là dùng cho u xơ tử cung nhỏ. Có khả năng nó có thể gây sẹo hoặc nhiễm trùng ở tử cung, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn hoặc gây ra các biến chứng khi mang thai. Vì vậy, nếu bạn muốn mang thai vào một thời điểm nào đó, hãy nói với bác sĩ để bạn có thể cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích.
Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE)
Quy trình này làm co các khối u xơ tử cung thay vì cắt bỏ chúng. Mặc dù đôi khi được gọi là thuyên tắc u xơ tử cung (UFE), các thuật ngữ này không hoàn toàn có thể thay thế cho nhau. UFE là một loại UAE để điều trị u xơ tử cung. UAE có thể điều trị u xơ tử cung và các tình trạng khác gây chảy máu ở âm đạo. Nhưng hầu hết mọi người đều dùng UAE để điều trị u xơ tử cung. Phương pháp này tốt nhất cho những người có u xơ tử cung nhỏ.
Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, gọi là ống thông, vào động mạch tử cung, mạch máu chính cung cấp máu cho tử cung của bạn. Sau đó, họ tiêm các hạt nhỏ để cắt đứt nguồn cung cấp máu cho u xơ tử cung. Kỹ thuật này sẽ làm chúng co lại hoặc tiêu diệt chúng và cho phép tử cung của bạn giảm kích thước tổng thể.
Bạn có thể cần thuốc an thần cho thủ thuật này, vì vậy bạn tỉnh táo nhưng buồn ngủ. Bạn có thể sẽ cảm thấy một chút áp lực khi bác sĩ đưa ống thông vào, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau.
Bạn sẽ ở lại bệnh viện qua đêm và có thể về nhà vào ngày hôm sau. Bạn có thể bị chuột rút sau khi thực hiện thủ thuật, vì vậy bác sĩ sẽ cho bạn một số loại thuốc để giảm bớt sự khó chịu. Thời gian phục hồi là 1-2 tuần.
Thỉnh thoảng, u xơ tử cung mọc lại hoặc u xơ mới phát triển sau UAE. Và có những rủi ro, bao gồm cả tổn thương mạch máu. Bạn và bác sĩ nên trao đổi xem đây có phải là thủ thuật phù hợp với bạn hay không, đặc biệt là nếu bạn muốn mang thai trong tương lai.
Phá hủy nội mạc tử cung
Nếu bạn có kinh nguyệt thực sự nhiều nhưng u xơ tử cung của bạn nhỏ, bạn có thể chọn cắt bỏ nội mạc tử cung. Phương pháp này loại bỏ hoặc phá hủy niêm mạc tử cung của bạn.
Quy trình ngoại trú này không liên quan đến bất kỳ vết cắt nào trên da hoặc bụng mà được thực hiện thông qua âm đạo của bạn. Có thể thực hiện theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như bằng tia laser, chất lỏng được làm nóng, dòng điện, đông lạnh, v.v.
Bạn chỉ nên cân nhắc nếu bạn không muốn mang thai trong tương lai. Tùy thuộc vào quy trình, bạn có thể thực hiện ngay tại phòng khám của bác sĩ. Quá trình phục hồi thường diễn ra nhanh (2-4 ngày) và bạn có thể có kinh nguyệt ít hơn hoặc không có kinh nguyệt sau phẫu thuật. Bạn sẽ cần sử dụng biện pháp tránh thai hoặc thắt ống dẫn trứng để tránh thai. Cắt bỏ nội mạc tử cung sẽ khiến những lần mang thai sau này kết thúc bằng sảy thai.
Cắt bỏ tử cung
Phẫu thuật này cắt bỏ tử cung của bạn. Đây có thể là lựa chọn tốt nhất nếu u xơ tử cung của bạn lớn, bạn có kinh nguyệt rất nhiều và bạn biết rằng bạn không muốn có con trong tương lai.
Loại cắt tử cung bạn nhận được phụ thuộc vào kích thước u xơ tử cung của bạn. Nếu chúng nhỏ, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật qua âm đạo của bạn. Nhưng nếu chúng lớn, họ có thể cần phải rạch bụng của bạn.
Trong những trường hợp khác, bác sĩ có thể sử dụng ống soi ổ bụng. Một số phụ nữ cắt bỏ cổ tử cung và buồng trứng trong quá trình cắt bỏ tử cung. Những người khác giữ lại buồng trứng. Nếu bạn phải cắt bỏ buồng trứng, bạn sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh. Hãy trao đổi trước với bác sĩ để bạn biết những gì sẽ xảy ra.
Cắt tử cung là một cuộc phẫu thuật lớn. Quá trình phục hồi có thể mất tới 6-8 tuần nếu phẫu thuật được thực hiện qua một vết rạch lớn hơn ở bụng.
Tại Mỹ, chi phí phẫu thuật u xơ tử cung thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào quy trình và nơi bạn thực hiện. Một nghiên cứu năm 2020 đưa ra chi phí trung bình của phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung ở Hoa Kỳ là 14.791 đô la, trong khi cắt bỏ tử cung có giá là 14.676 đô la và cắt bỏ nội mạc tử cung có giá là 6.702 đô la. Nghiên cứu tương tự cũng phát hiện ra rằng 76,5% phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung đã cắt bỏ tử cung, 14,5% đã cắt bỏ nội mạc tử cung và 5% đã cắt bỏ u xơ tử cung. 4% khác đã cắt bỏ nội mạc tử cung, có giá tương đương với cắt bỏ u xơ tử cung và cắt bỏ tử cung.
Chi phí phẫu thuật chỉ tăng lên kể từ đó. May mắn thay, hầu hết các công ty bảo hiểm đều chi trả cho phẫu thuật u xơ tử cung, mặc dù bạn cũng có thể phải trả một phần chi phí. Nếu bạn không có bảo hiểm, hãy gọi đến một vài nơi để tìm hiểu mức phí mà họ tính cho quy trình mà bạn quan tâm. Phẫu thuật u xơ tử cung có thể được thực hiện tại các bệnh viện và trung tâm chuyên khoa. Nhiều bệnh viện có công cụ ước tính giá trên trang web của họ, nơi bạn có thể biết được mức phí mà họ tính cho các ca phẫu thuật u xơ tử cung khác nhau, có và không có bảo hiểm.
Có một số lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung, nhưng cắt bỏ u xơ tử cung là một lựa chọn cần cân nhắc nếu bạn muốn có con trong tương lai, vì nó bảo tồn tử cung của bạn. Có ba loại cắt bỏ u xơ tử cung: bụng, tử cung nội soi và nội soi ổ bụng, mỗi loại có ưu và nhược điểm riêng.
U xơ tử cung phát triển trở lại nhanh như thế nào sau phẫu thuật u xơ tử cung?
Khoảng 20% phụ nữ đã cắt bỏ u xơ tử cung có u xơ tái phát trong vài năm đầu sau phẫu thuật. Khi bạn mãn kinh, u xơ tử cung của bạn sẽ tự nhiên co lại khi estrogen giảm. Với cắt bỏ tử cung, u xơ tử cung không thể tái phát vì tử cung của bạn đã biến mất.
Điều gì xảy ra nếu u xơ tử cung không được điều trị?
Hầu hết u xơ tử cung đều nhỏ và không gây ra vấn đề gì. Nhưng nếu chúng lớn, chúng có thể gây ra các vấn đề như chảy máu nhiều (có thể dẫn đến thiếu máu), đau vùng chậu và khó thụ thai.
Khi nào phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung không được khuyến khích?
Nếu bạn có nhiều u xơ tử cung hoặc chúng lớn, phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung không được khuyến khích, thay vào đó, bạn có thể thực hiện một thủ thuật khác, có thể là cắt bỏ tử cung.
Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung có phải là phẫu thuật lớn không?
Tùy thuộc vào loại. Cắt bỏ u xơ tử cung là phẫu thuật lớn, nhưng cắt bỏ u xơ tử cung bằng phương pháp nội soi và cắt bỏ u xơ tử cung bằng phương pháp nội soi được coi là phẫu thuật ít xâm lấn.
Được viết bởi các Biên tập viên – WebMD.
