Sa cơ quan vùng chậu

“Sàn chậu” là một nhóm cơ tạo thành một loại võng ngang qua lỗ chậu của bạn. Thông thường, các cơ này và các mô xung quanh chúng giữ các cơ quan vùng chậu tại chỗ. Các cơ quan này bao gồm bàng quang, tử cung, âm đạo, ruột non và trực tràng.

Đôi khi, các cơ và mô này phát triển các vấn đề. Một số phụ nữ phát triển các rối loạn sàn chậu sau khi sinh con. Và khi phụ nữ lớn tuổi, tình trạng sa các cơ quan vùng chậu và các rối loạn sàn chậu khác trở nên phổ biến hơn.

Khi rối loạn sàn chậu phát triển, một hoặc nhiều cơ quan vùng chậu có thể ngừng hoạt động bình thường. Các tình trạng liên quan đến rối loạn sàn chậu bao gồm:

• Sa cơ quan vùng chậu
• Tiểu không tự chủ
• Tiểu không tự chủ

“Sa” là tình trạng các cơ quan sa xuống hoặc rủ xuống. Sa cơ quan vùng chậu là tình trạng sa xuống hoặc rủ xuống của bất kỳ cơ quan nào ở sàn chậu, bao gồm:

• Bàng quang
• tử cung
• Âm đạo
• Ruột non
• trực tràng

• Sa bàng quang: Sa bàng quang vào âm đạo, tình trạng phổ biến nhất
• Urethrocele: Sự sa ra của niệu đạo (ống dẫn nước tiểu)
• Sa tử cung
• Sa âm đạo: sa âm đạo
• Ruột non sa: Sa ruột non
• Rectocele: Sa trực tràng

Bất cứ điều gì làm tăng áp lực lên bụng đều có thể dẫn đến sa cơ quan vùng chậu. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Mang thai, chuyển dạ và sinh con (những nguyên nhân phổ biến nhất)
• Béo phì
• Các vấn đề về hô hấp với tình trạng ho mãn tính, kéo dài
• Táo bón
• Ung thư cơ quan vùng chậu
• Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung)

Di truyền cũng có thể đóng vai trò trong chứng sa cơ quan vùng chậu. Mô liên kết có thể yếu hơn ở một số phụ nữ, có thể khiến họ có nguy cơ cao hơn.

Một số phụ nữ không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào, nhưng những người khác lại báo cáo những triệu chứng sau đây khi bị sa cơ quan vùng chậu:

• Cảm giác căng tức hoặc đầy ở vùng xương chậu
• Đau lưng dưới ở lưng
• Giao hợp đau đớn
• Cảm giác có thứ gì đó rơi ra khỏi âm đạo
• Các vấn đề về tiết niệu như rò rỉ nước tiểu hoặc buồn tiểu mãn tính
• Táo bón hoặc mất kiểm soát ruột
• Đốm hoặc chảy máu từ âm đạo

Các triệu chứng phụ thuộc phần nào vào cơ quan nào bị sa. Nếu bàng quang sa, bạn có thể bị rò rỉ nước tiểu. Nếu là trực tràng, bạn có thể bị táo bón và giao hợp không thoải mái. Đau lưng cũng như giao hợp không thoải mái thường đi kèm với sa ruột non. Sa tử cung cũng đi kèm với đau lưng và giao hợp không thoải mái.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng thường nhẹ vào buổi sáng nhưng trở nên trầm trọng hơn vào cuối ngày.

Nếu bạn nghĩ mình có thể bị sa cơ quan vùng chậu, hãy trao đổi với bác sĩ. Họ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và kiểm tra các cơ quan vùng chậu để biết được cơ sàn chậu của bạn khỏe đến mức nào. Có thể đó là tất cả những gì họ cần làm để đưa ra chẩn đoán.

Bác sĩ cũng có thể phát hiện tình trạng sa cơ quan vùng chậu trong quá trình khám vùng chậu định kỳ, chẳng hạn như khi bạn đi xét nghiệm Pap.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm nhiều xét nghiệm khác nhau nếu họ nghi ngờ bạn bị sa cơ quan vùng chậu. Họ cũng có thể muốn tìm hiểu xem có nhiều hơn một cơ quan bị lệch khỏi vị trí không, mức độ sa nghiêm trọng như thế nào và bạn có các tình trạng liên quan khác không. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm chức năng bàng quang để đo mức độ hoạt động của bàng quang và các cấu trúc xung quanh bàng quang.
• Chụp X-quang đường tiết niệu (chụp bể thận tĩnh mạch), cho phép bác sĩ quan sát thận, bàng quang và niệu quản của bạn và đánh giá tình trạng hoạt động của chúng.
• Chụp bàng quang niệu đạo khi đi tiểu, bao gồm chụp X-quang bàng quang trước và sau khi đi tiểu để xem có vấn đề gì ở bàng quang hoặc niệu đạo không. 
• Chụp CT vùng chậu có thể giúp bác sĩ loại trừ các tình trạng bệnh khác.
• Siêu âm vùng chậu, tạo ra hình ảnh các cơ quan vùng chậu để bác sĩ có thể quan sát xem có nhiều hơn một cơ quan bị trượt ra khỏi vị trí hay không.
• Chụp MRI vùng chậu, tạo ra hình ảnh 3D của các cơ quan và cơ vùng chậu và có thể giúp bác sĩ xác nhận tình trạng sa cơ quan vùng chậu.

Điều trị sa cơ quan vùng chậu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Điều trị có thể bao gồm nhiều liệu pháp khác nhau, bao gồm:

• Các phương pháp điều trị hành vi, chẳng hạn như vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp cốt lõi và các bài tập Kegel cho cơ sàn chậu
• Các phương pháp điều trị cơ học, chẳng hạn như đưa một thiết bị nhựa nhỏ gọi là pessary vào âm đạo để hỗ trợ các cơ quan bị sa xuống
• Điều trị phẫu thuật, để sửa chữa mô hoặc cơ quan bị ảnh hưởng hoặc cắt bỏ cơ quan (chẳng hạn như cắt bỏ tử cung bằng phẫu thuật cắt bỏ tử cung)

Nhiều yếu tố nguy cơ gây sa cơ quan vùng chậu nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Bao gồm:

• Lịch sử gia đình
• Tuổi tác ngày càng cao
• Sinh thường khó khăn
• Đã cắt bỏ tử cung

Nhưng bạn có thể giảm khả năng gặp phải vấn đề. Hãy thử các bước sau:

• Thực hiện các bài tập Kegel hàng ngày để duy trì sức mạnh cơ bắp tốt ở vùng xương chậu của bạn
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Tránh táo bón
• Không hút thuốc vì hút thuốc có thể ảnh hưởng đến các mô và ho mãn tính thường thấy ở người hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề
• Cẩn thận khi nâng vật nặng; sử dụng chân, không phải lưng hoặc cơ bụng