Ngày 28 tháng 1 năm 2025 – Khi cầm micro để điều trần phê chuẩn trước Ủy ban Tài chính Thượng viện Hoa Kỳ, bạn có thể nhận thấy điều gì đó về Robert F. Kennedy Jr., người được tổng thống đề cử làm người đứng đầu Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh: Ông nói bằng giọng run rẩy.
Nguyên nhân: chứng loạn trương lực cơ co thắt, một tình trạng thần kinh làm gián đoạn khả năng phối hợp chuyển động cơ của não trong khi nói. Kennedy, 71 tuổi, nói với tờ Los Angeles Times rằng ông lần đầu nhận thấy giọng nói của mình thay đổi ở tuổi 42. “Tôi cảm thấy có lỗi với những người phải lắng nghe tôi”, ông nói với tờ Times.
Rối loạn giọng nói co thắt chỉ là một trong nhiều tình trạng có thể thay đổi cách nói của một người. Bất cứ điều gì làm tổn thương dây thanh quản của bạn – hoặc ảnh hưởng đến các cơ nhỏ xung quanh chúng – đều có thể làm thay đổi giọng nói của bạn.
Christina Kang Rosow, MM, MS, CCC-SLP, một nhà trị liệu ngôn ngữ và giáo viên thanh nhạc tại Florida cho biết: “Giọng nói thay đổi vì nhiều lý do”. “Có những lý do về giải phẫu hoặc thần kinh, hoặc thậm chí chỉ là nhiễm một loại vi-rút vô tình đi theo hướng không mong muốn”.
Ngày càng có nhiều người phát hiện ra điều này. Một nghiên cứu từ Trường Y Harvard cho thấy 12,2% người Mỹ báo cáo có vấn đề về giọng nói vào năm 2022 – tăng từ 7,6% một thập kỷ trước.
Bạn có thể nhận thấy những thay đổi tạm thời về giọng nói trong khoảng một tuần hoặc lâu hơn sau khi bị cảm lạnh hoặc trong vài ngày sau khi hét lên tại một buổi hòa nhạc. Đừng bỏ qua những thay đổi về giọng nói kéo dài hơn.
Clark Rosen, MD, giám đốc Trung tâm Giọng nói và Nuốt và trưởng khoa Thanh quản tại Đại học California-San Francisco cho biết: “Nếu ai đó bị khản giọng dai dẳng trong hơn hai tuần mà không có nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như cảm lạnh gần đây, họ cần được bác sĩ tai, mũi và họng khám họng để tìm hiểu nguyên nhân và quan trọng nhất là có thể phát hiện sớm ung thư “. Đôi khi, khản giọng là dấu hiệu duy nhất của ung thư thanh quản.
Sau đây là một số lý do chính khiến mọi người gặp khó khăn khi nói, cách giải quyết những vấn đề này và cách đối phó với giọng nói không giống với giọng nói của bạn.
Điều gì xảy ra: Khi bạn nói, dây thanh quản của bạn va chạm và rung động 100 lần hoặc hơn mỗi giây để tạo ra âm thanh. Khi bạn nói quá nhiều (hoặc hét lên), các va chạm và rung động có thể quá mạnh, gây tổn thương cho các mô.
“Căng thẳng do tác động lên dây thanh quản có thể tạo ra các vùng sưng nhỏ và gây ra các vết loét nhỏ”, Adam Lloyd, SLP-D, CCC-SLP, MM, PAVA-RV, phó khoa bệnh lý ngôn ngữ và phó giáo sư khoa tai mũi họng tại Trường Y khoa Miller thuộc Đại học Miami cho biết. “Chúng tôi gọi đó là phonotrauma, nghĩa là chấn thương âm thanh”.
Chấn thương giọng nói là nguyên nhân phổ biến gây ra vấn đề về giọng nói ở những người phải sử dụng giọng nói nhiều trong công việc.
Rosen cho biết: “Giọng nói ngày càng trở nên quan trọng hơn đối với nền kinh tế và nghề nghiệp của chúng ta trong 20 đến 50 năm qua, vì ngày càng có ít người làm công việc chân tay và có nhiều người làm việc bằng giọng nói hơn, có thể là giáo viên hoặc người làm việc trong bộ phận bán hàng hoặc hỗ trợ kỹ thuật”.
Cách điều trị:
Đầu tiên, bác sĩ chuyên khoa thanh quản sẽ thực hiện nội soi thanh quản bằng một camera nhỏ để kiểm tra dây thanh quản của bạn xem có tổn thương không.
Kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào những gì họ thấy. Nghỉ ngơi có thể là một bước. Sử dụng tin nhắn văn bản và email khi có thể và hãy nói ngắn gọn khi bạn nói.
Lloyd cho biết: “Chúng tôi cũng có thể đề xuất các bài tập giúp giảm tác động căng thẳng do cách chúng ta sử dụng giọng nói: nói dễ hơn, nói nhẹ nhàng hơn một chút và cố gắng duy trì cái mà chúng ta gọi là vệ sinh giọng nói tốt hơn”.
Rosen thường khuyên mọi người “hãy đi trước khi nói”. Ví dụ, thay vì hét lên với người thân ở trên lầu, hãy bước lên và nói nhỏ thông điệp của bạn.
Một số thói quen lành mạnh nói chung – như uống nhiều nước và ngủ đủ giấc – cũng bảo vệ giọng nói của bạn.
“Nếu dây thanh quản của bạn khô, chúng sẽ không rung tốt”, Rosow nói. “Và sau đó mọi người muốn có giọng nói tốt hơn, vì vậy họ tự thúc đẩy bản thân, và nó giống như hiệu ứng domino”.
Khi bạn bị nhiễm virus đường hô hấp gây viêm dây thanh quản, hãy cân nhắc bỏ qua các sự kiện và lễ kỷ niệm ồn ào. Nếu bạn đi, đừng nói (hoặc cổ vũ) quá to. Khi dây thanh quản của bạn đã sưng, bạn có thể dễ dàng làm tổn thương lớp lót mỏng manh của chúng, Rosen nói.
“Chúng tôi thấy rất nhiều người mắc các vấn đề về giọng nói rất nghiêm trọng khi họ bị bệnh và họ vẫn ra ngoài và sử dụng giọng nói của mình rất nhiều”, ông nói. Một số người bị chai dây thanh quản cần phải phẫu thuật.
Đối với công việc, Rosow khuyên bạn nên đeo tai nghe chống ồn. Chúng giúp bạn vượt qua hiệu ứng Lombard – phản xạ của não khiến giọng nói của bạn to hơn môi trường xung quanh.
Xảy ra: Đôi khi, vấn đề không nằm ở dây thanh quản mà nằm ở khu vực xung quanh dây thanh quản.
Lloyd cho biết: “Có lẽ 35% đến 40% bệnh nhân có triệu chứng mà chúng tôi thấy trong phòng khám giọng nói của mình để đánh giá không có bất thường về giải phẫu ở dây thanh quản, nhưng điều đó không có nghĩa là họ không có vấn đề về giọng nói”. “Họ có thể có vấn đề về chức năng cơ hoặc vấn đề về cảm giác”.
Dây thanh quản của bạn không hoạt động riêng lẻ. Một mạng lưới các cơ di chuyển thanh quản của bạn để giúp bạn tạo ra âm thanh và các cơ ở cổ của bạn cũng giúp ích. Sự mất cân bằng giữa luồng không khí qua dây thanh quản và độ căng cơ ở cổ và thanh quản, được gọi là chứng loạn trương lực cơ, có thể gây ra chất lượng căng thẳng hoặc khàn giọng.
Lloyd cho biết: “Cũng giống như chúng ta có thể phát triển tình trạng căng cơ ở các bộ phận khác trên cơ thể và bị đau khi ngồi theo một tư thế nhất định hoặc giữ vai theo một cách nhất định, chúng ta có thể tạo ra các kiểu căng cơ ở cổ, điều này có thể góp phần gây ra cảm giác căng thẳng hoặc cảm giác phải nỗ lực nhiều hơn khi nói”.
Rosow đôi khi nhìn thấy các vấn đề về giọng nói ở những người làm việc với tư thế không tốt và bị cong cổ.
Cô cho biết: “Kể từ khi xảy ra đại dịch, tôi thấy tỷ lệ mắc các chứng rối loạn giọng nói do cơ ngày càng tăng và một số trong số chúng thậm chí còn được gọi là rối loạn giọng nói trên Zoom vì khi tham gia nhiều cuộc họp trên Zoom, một số người đã hình thành thói quen làm việc quá sức, cường điệu hóa chức năng giọng nói và khiến giọng nói của họ bị mệt mỏi nghiêm trọng”.
Phải làm gì: Một nhà trị liệu ngôn ngữ có thể hướng dẫn bạn các bài tập để cân bằng độ căng cơ và luồng không khí. Bạn có thể cần chủ động thư giãn một số cơ nhất định.
“Tôi rất thích cái gọi là liệu pháp thủ công thanh quản , trong đó chúng tôi thực hiện các kỹ thuật massage vào cổ để cố gắng tạo ra phản ứng thư giãn của các cơ”, Lloyd nói. “Chúng tôi cũng thực hiện các kỹ thuật như chánh niệm và thư giãn tiến bộ”. Giống như tập thể dục, chỉ dành cho cơ thanh quản thay vì cơ bắp tay.
“Đôi khi cần thời gian và công sức để giải quyết vấn đề”, Lloyd nói. “Điều đó có thể đòi hỏi nhiều buổi trị liệu giọng nói và một số thay đổi về lối sống”.
Chuyện gì xảy ra: Đây không phải là chứng ợ nóng hay trào ngược dạ dày thực quản (GERD), tình trạng xảy ra khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản. Với chứng trào ngược thanh quản hầu, axit sẽ tràn đến dây thanh quản và phía sau cổ họng, gây kích ứng.
Những người bị trào ngược thanh quản thường bị khàn giọng, khó nuốt và có chất nhầy trong cổ họng.
Rosen cho biết: “Một trong những lý do khiến đây là một vấn đề thường bị chẩn đoán sai và phổ biến là không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh trào ngược thanh quản hầu đều bị ợ nóng, đây là một đặc điểm điển hình của GERD”. “Chúng tôi không biết chính xác tại sao lại như vậy, nhưng chúng tôi biết rằng nó rất, rất phổ biến”.
Cần làm gì: Ông cho biết nhiều người bị trào ngược thanh quản có thể cải thiện tình trạng bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và thói quen sinh hoạt.
Ông thường khuyên nên tránh ăn khuya và các thực phẩm làm trầm trọng thêm chứng trào ngược: rượu, bạc hà, sô cô la và bất cứ thứ gì cay hoặc có thành phần từ cà chua.
Một số người thấy dễ chịu hơn khi dùng các chất bổ sung alginate như Reflux Gourmet Rescue, Rosen cho biết. Lý thuyết là chất làm đặc có nguồn gốc từ rong biển này tạo thành một rào cản tạm thời trong dạ dày để ngăn axit dạ dày trào lên cổ họng.
Điều gì xảy ra: Chứng loạn trương lực thanh quản co thắt ảnh hưởng đến Kennedy, còn được gọi là loạn trương lực thanh quản, là một tình trạng thần kinh đặc trưng của giọng nói. Nó ảnh hưởng đến khả năng sử dụng trơn tru các cơ của hộp thanh quản của não. Các cơ co thắt khi người đó đang nói.
Rosen cho biết: “Lý do phổ biến nhất là dây thanh quản bị thắt quá chặt, khiến giọng nói trở nên rất căng thẳng và khó phát ra”.
Các rối loạn thần kinh khác cũng có thể có tác dụng phụ về giọng nói. Ví dụ, rối loạn thần kinh phổ biến nhất, run vô căn, được biết là gây ra tình trạng tay run, nhưng nó cũng có thể gây ra giọng nói yếu, run.
Nhiều người mắc bệnh Parkinson nói nhỏ, nói lắp hoặc nói ngọng. Đôi khi, thay đổi giọng nói là dấu hiệu đầu tiên của bệnh, Rosen cho biết.
Khoảng một phần tư số người sống sót sau đột quỵ bị suy giảm khả năng nói. Tổn thương não, dây thần kinh và cơ đều có thể khiến việc nói trở nên khó khăn.
Cần làm gì: Rosen cho biết chứng loạn thanh quản co thắt có thể được cải thiện bằng cách tiêm Botox vào các cơ ở dây thanh quản ba đến bốn tháng một lần. Botox sẽ hạn chế các tín hiệu thần kinh đến các cơ bị ảnh hưởng.
Rosen cho biết khi chứng run vô căn gây ra những thay đổi về giọng nói, liệu pháp điều trị giọng nói và tiêm Botox vào các cơ bị ảnh hưởng có thể giúp ích.
Đối với bệnh Parkinson, việc điều trị y khoa cho căn bệnh này rất quan trọng, cùng với liệu pháp giọng nói từ một nhà trị liệu ngôn ngữ chuyên giúp đỡ những người bị rối loạn giọng nói.
Lloyd cho biết: “Những kỹ thuật trị liệu này tập trung vào việc thiết lập lại mức độ nỗ lực mà người ta cần để có thể nói rõ ràng và to hơn”. “Nó giống như việc cân bằng lại cách bạn cảm nhận mức độ nỗ lực và giọng nói của chính mình để bạn có thể đạt lại mức độ mà mọi người cảm nhận là mức độ to bình thường hơn”.
Sau cơn đột quỵ, liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp một số người giao tiếp trở lại.
Paul Strikwerda, một nghệ sĩ lồng tiếng đến từ Vermont, đã tỉnh dậy sau cơn đột quỵ cách đây bảy năm và nhận ra rằng giọng nói của mình, trước đây rất biểu cảm và rõ ràng, giờ nghe có vẻ đều đều và máy móc. Anh cũng gặp khó khăn trong việc phát âm đúng từ. Với các bài tập “thể dục mặt”, kỹ thuật thở và luyện tập nhiều, chuyên gia trị liệu ngôn ngữ đã giúp anh tiến bộ từ việc nói những từ một âm tiết thành độc thoại đầy đủ.
Anh cho biết: “Nhìn chung, tôi đã mất một năm tham gia các buổi trị liệu hàng tuần (bao gồm nhiều buổi tập luyện cho não) để có thể trở lại với một số nét mới của bản thân”.
Tuy nhiên, ông vẫn vật lộn với chứng khản giọng. Bác sĩ tai, mũi và họng của ông phát hiện ra vết sẹo trên một trong những dải cơ tạo nên dây thanh quản, có thể là do ống thở được đưa vào để cứu mạng ông trong cơn đột quỵ.
Anh ấy đã để giọng nói của mình nghỉ ngơi bằng cách không nói trong nhiều ngày và chỉ thử giọng cho một đoạn lồng tiếng ngắn.
Bất kể nguyên nhân là gì, sự thay đổi giọng nói có thể thực sự gây đau đớn. Đôi khi, nó có thể thực sự gây đau khi nói. Các vấn đề về giọng nói cũng có thể làm gián đoạn cuộc sống của bạn.
Lloyd cho biết: “Khi bạn gặp vấn đề với giọng nói, mọi thứ sẽ chậm lại. Nó khiến cho nhiệm vụ đơn giản nhất như giao tiếp, gọi đồ ăn hoặc thực hiện giao dịch kinh doanh trở nên phức tạp hơn nhiều”.
Bạn thậm chí có thể cảm thấy bị phán xét.
Lloyd cho biết: “Mọi người thường nói rằng mọi người nhìn họ khác đi hoặc đối xử với họ khác đi khi họ có giọng nói khác với những gì được coi là bình thường”.
Những thách thức này có thể gây ảnh hưởng đến cảm xúc.
Lloyd cho biết: “Chúng tôi thường xuyên làm việc với các đồng nghiệp chuyên về sức khỏe tâm thần, vì bất kỳ ai có vấn đề về giao tiếp đều có nguy cơ có phản ứng cảm xúc”.
Đối với Strikwerda, việc mất giọng nói là điều đáng thất vọng, đặc biệt là khi anh là một người truyền đạt chuyên nghiệp.
“Tôi cảm thấy như một cầu thủ bóng đá đã mất đi khả năng sử dụng đôi chân của mình”, anh nói. “Tôi đã trải qua những giai đoạn tuyệt vọng, cảm thấy vô giá trị và không chắc chắn về tương lai sẽ ra sao”.
May mắn thay, điều đó không kéo dài mãi mãi. Bây giờ, Strikwerda tập trung vào lòng biết ơn vì sự hồi phục của mình và nhóm chăm sóc.
“Làm việc với một bác sĩ tâm lý thần kinh, tôi đã học được cách đối xử nhẹ nhàng với bản thân, kiên nhẫn và ăn mừng tiến triển, dù nhỏ bé đến đâu,” anh nói. “Tôi đã trải qua một thời gian đau buồn, tạm biệt Paul cũ và phát minh ra Paul mới, gần như từ con số không.”
Được viết bởi Julie Stewart – WebMD.
